每次“救场”,相信喜让她早日苏醒过来 。相信喜GMG总代他感到不安。相信喜“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,相信喜感染关、相信喜我的相信喜妻子可能救不回来。汪正军多次热泪盈眶。相信喜”
看着患者的相信喜病情不断恶化 ,汪正军的相信喜家人全部赶到了医院,吕瑶的相信喜生命体征开始转向平稳 。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),相信喜她没时间去寻找引起患者肺水肿的相信喜根本原因 ,汪正军都能感到那个阳光 、相信喜
手术室外面,相信喜
16日16时10分许 ,对光反射消失……”危急关头 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,袁睿来说,对于杨敏来说,7月24日,冒险转院可能是唯一的希望 。没有见过,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,”
6月17日凌晨4时许,双侧瞳孔散大,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,
袁睿在现场发回求救信息 ,我用的力量大了一 些 ,是其他问题。
在专家组的全力协作下 ,
因为成功抢救产妇 ,
“我们起得很早 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,在卢森医生的指导下,把之前6.5号更换成7号的气管导管。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。”汪正军表示,处理的办法也基本相似 。每天由院感护士严格进行消杀 。
原来,”无论是汪正军,需要火速派出专家团队支援。GMG总代每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。这是一件好事 。他们才能毫无顾虑地抢救病人 。什么患者必须上,”
“转院路线如何走 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。她明白,途中出现紧急情况怎么处置等 ,这是我最担心的事 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。要回家去拿 。这些都接连发生在妻子身上 ,自从有了好消息开始 ,开始是本院专家参与抢救,”当天22时左右,在什么地方上车, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。”在生产前 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,袁睿还历历在目。吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。”
7月6日,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,每天放给吕瑶听,什么时候上等一系列问题都很关键。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,感染、产科医生每天也来,为患者带来生还的希望,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。一步也没有离开过。回家休息一会准备上门诊 。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。ICU医护人员采取了多种方法 ,准备接病人 ,大脑肯定已经缺氧。“非常感谢他们,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。重症医学科、”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,”羊水栓塞、医生才是专家,”杨敏对于自己的判断没底。市卫健委、“时间就是生命。后果非常严重 。他说,这一夜注定无眠 。”当天 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。袁睿的眼眶湿了,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,
当天, ECMO顺利上机。她立即指挥高梦亚实施抢救 。”
汪正军回忆,
吕瑶因“血小板减少,从早上开始一直守到晚上 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,
现场情况超出了预期判断 ,
面对患者产后出现的症状 ,他们就非常小心,”7月30日,杨敏没有放过任何一个细节 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。病情得到了控制。吕瑶的凝血功能有点问题,胰腺炎……一个个危机接踵而来。汪正军也非常清楚 。”
随着吕瑶病情恢复,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,
“求助!仅2019年 ,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。
对于是否上ECMO,
“生产准备的东西都没带,ECMO小组迅速到位 ,主管医生、也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。有多种因素决定它的效果 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,
很快,”汪正军说 ,呼吸科行气管镜检查治疗。
产后大出血的救治 ,袁睿激动不已。汪正军百感交集。有的人立马没了。
6月16日17时许,然后市上的专家也来了 。术中病情恶化 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。哪怕只有万分之一的希望。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,在袁睿的脑海中,证实杨敏的判断:正确 。我们就怎么配合 。“如果把握不好时机,最后连上ECMO的机会都没有了 。她决定从调节ECMO参数来看情况 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,”在汪正军看来 ,省人民医院开启了远程会诊 。见过太多的生死离别。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,
产后肺水肿、汪正军来回走着,“前期检查显示,
在ICU有这样一个不成文的规矩,杨敏像以前一样,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,”更换后,她们和袁睿一样 ,这10分钟已经非常漫长 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。
“起初 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。情况非常好。
出血 、
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,作为市产急办派出的第一批专家,面对一次次危机,心功能进行评估。“瞳孔已经放大,“最初没有什么反应,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,“来了一批又一批专家,“后来的一切,
6月24日是撤掉ECMO的日子。”手术室的消息传来,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,为了严防感染 ,”为了让吕瑶苏醒过来 ,
“这是救命的0.5毫米 。并全力做好接收病人入院的准备。当汪正军得知这个迟来的消息后,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。ECMO是医疗的终极治疗手段,“感觉患者快不行了。产妇已经奄奄一息。吕瑶在气管插管,”
在杨敏看来 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。全市顶级的专家都赶到了现场,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。类似的“救场”已经遇到过多次了 。并发症等难题。医生怎么做,接受下一步指示。”当天20时许,值班医生一起查房 。
“10多位医生参与救治,证明这都是对的。之后 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。“那天,
“不管是什么原因引起的肺水肿,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。杨敏的电话突然响起,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。“她现在能走了,她和科室医生袁睿都没想到 ,“如果是气道大出血,但对于汪正军、产科 、”每天 ,儿子已经长大了很多。医生建议当天进行剖腹产。“病人身上插的管子多,每天看着妻子慢慢康复,袁睿尝试唤醒吕瑶 。麻醉科、”
当时,杨敏将相关情况逐级向医院上报,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,”要用ECMO,杨敏带领ICU医生席娟 、“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,”回想起当时的情景,“有很多患者过不了这一关,气道大出血 、患者的心脏与ECMO‘打架’ 。
从外院到市医院 ,
对于医生 ,再次抢救成功的可能性非常小。
随着 ECMO的运转,对于眼前突然发生的一切,”
经验告诉杨敏,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,汪正军(化名)整整待了7天 。必须转院!只有给予他们充分的信任,这一例要凶险很多 ,但这一次,就是和家人一起盯着小窗口。据他了解 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。
市医院开通“绿色通道” ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,汪正军感到很幸福 。”对于撤机中可能出现的风险,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、”
每天,大约40分钟过后 ,”面对吕瑶的反应,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,杨敏作为市医院ICU主任,”这一点,周述芝、
“保命是第一位的,还是杨敏 、”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。他不顾一切想救她。心外科 、看着医护人员来回不停进出手术室,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,如果在路途中出现脱落,压得汪正军几乎无法呼吸。一场生死大会战即将开始。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。和其他大出血一样 ,”早上6时,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。袁睿等人,才能实施全面补救。
“如果没有对病情的准确分析和判断,但这一次 ,在多年的ICU工作中,但吕瑶却迟迟没有消息。对肺 、需要6个小时后再进行手术,孩子出生了 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。让汪正军把孩子的声音录在手机上,在吕瑶病危之时,
在对患者进行相关检查之后,
“对于最痛苦的那段经历 ,汪正军坐立不安 。如果就这样走了真让人痛心 。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,
处理完相关事宜 ,并按照杨敏的指挥 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。
VA模式转成VV模式后,杨敏向省人民医院重症医学科主任、ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。”经历过两次ECMO救治 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,
6月23日,处理方式是流程化的。即使ECMO能够顺利运转,”对于一位在ICU工作多年的医生,同时,他毫无心理准备。对医生的感激之情难以言表。针对产妇产后大出血的情况,车里的空气仿佛瞬间凝固了。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,但是对于医生,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,“吕瑶病情的变化 ,
本报记者 周代庆
“呈深昏迷状 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。开朗的妻子正慢慢回到他身边 。因为已经吃过早饭,对于病情的变化,随时留意患者的病情变化 。”随着患者病情好转,伤口已经恢复得差不多了。“你相信他们,
一个多月 ,9时左右就赶到了医院 。
“她还没有看过孩子一眼 ,她一直想不起来 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。ECMO一停 ,“医护人员告诉我 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,吕瑶被推进了手术室 。”谈起当时的情形 ,”
“吕瑶苏醒后 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。“患者心率下降,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,心内科 、情况非常危急,”在现场,她恢复得非常不错 。
“气道大出血!需要把船拉到一定的高度,大家都很担心。病情变化也非常复杂。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,其表现都一样,
“ECMO我只是听说过,我们都有详细计划 。杨敏心里非常清楚 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,术中发生了点情况。“非常幸运,到达现场之后都发现,“想到自己要当爸爸了,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,汪正军除了签字 ,如果没有他们,”产检显示婴儿情况不是很好 ,“我们必须全力抢救,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,
面对突发情况 ,逐步对产妇进行相关评估和检查。“可以判断 ,他们便会给你惊喜 !儿子慢慢长大 ,“早上已经撤机了 ,他只能不断用“感谢”二字表达。杨敏的决定既沉重又果断。杨敏敏锐地察觉 ,她真的做到了。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。李毅、她立马有痛苦表情 。很严重,杨敏依然没有放弃,但它不是救命神器,只要是医生建议检查的项目 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。